Акт №				
					
	промывки оборудования теплового пункта (узла)
и внутренних отопительных систем потребителя

		
	
	Дата оформления:		.		.	2021	г.		
							
	Потребитель		
	Наименование:		
	Юр. адрес:		
	Телефон:		
			
	Договор:		
		
	Объект		
	Наименование:		
		
	Адрес:		
	Назначение:		
	Теплоисточник:		
		
	Настоящий акт составлен потребителем	
		
	(должность, наименование организации представителя, Ф.И.О.)	
	без присутствия представителя теплоснабжающей организации	
	АО «Коми энергосбытовая компания» и ПАО «Т Плюс»	
		
	о том, что		.		.	2021	г. проведена / не проведена промывка оборудования и внутренних отопительных 	
	систем Потребителя.	
	
	Расчет по приборам учета:	                 Да        /          нет		
			
	Результаты промывки систем:	
	
№	Система	Тем-ра воды, °С	Время промывки, час	Кол-во зап.	Вид затрач. воды	Кол-во приборов	Ед-ца измер.	Тип прибора	V затрач. воды, м³	Q затрач. воды, Гкал	Факт промывки	Промывка принята	Комментарий	
1	Отопление					 								
	
	Статус объекта: промывка принята / не принята		
	
	Примечание:	Произведена / не произведена термическая дезинфекция трубопроводов местной системы отопления путем 2-х кратного заполнения теплоносителем с температурой ________ гр.С. В ходе дезинфекции было израсходовано: _______ м3 теплоносителя: ___________ Гкал тепловой энергии.		

	Подписи:		
	
Сотрудник	Должность	Представитель	Подпись	Дата подписи	
		Теплоснабжающая организация			
		     Потребитель